Тактическая медицина от первого лица

Несколько дней назад в минобороны России было принято решение о введении в тематику боевой подготовки такой дисциплины, как тактическая медицина. Не отменяя принятых в системе вооружённых сил занятий по оказанию первой медицинской помощи, новая дисциплина значительно расширит познания военнослужащих в деле медицинского обеспечения и позволит, как считают в минобороны, на 20 процентов повысить выживаемость личного состава на поле боя.

О том, что такое тактическая медицина рассказывает инструктор по данному виду подготовки Евгения Скоробогатова, которая вот уже несколько лет проводит занятия, как с гражданскими, так и с военными слушателями.

- Главное моё занятие – обучение людей первой доврачебной помощи, если мы говорим про гражданских и «тактической медицине», если мы имеем ввиду представителей силовых структур. Интерес проявляют как те, так и другие, полагая, что подобные знания лишними не бывают в принципе. Поскольку я много лет работаю бок-о-бок с военными, больший упор в обучении я, конечно, делаю на «тактическую медицину», которая несколько шире, чем просто оказание доврачебной помощи. Для стажеров, которые собираются в будущем связать свою жизнь с силовыми структурами, но как это часто бывает, не умеют, извините, даже кувыркаться, всё это очень полезно.

- Кто приходит к вам на обучение?

- В первую очередь идут туристы. В последнее время заняться нечем, и они все массово двинулись в походы по краю. Соответственно, травмы – их достаточно много. Туристы хотят знать, как справляться с травмами, как эвакуировать пострадавшего - что тоже не всегда бывает просто. Поисковики из «ЛизаАлерт» обращались пару раз. Военно-патриотические клубы обращаются за помощью во время проведения игр «Зарница». Им нужно объяснить, как проводить медицинский этап, научить подростков тому минимуму, который они должны знать. Часто приходят страйкболисты - им просто интересно поиграть во все эти военные игры с оружием и медициной. Приходят также владельцы гражданского оружия. Реже всего обращаются военные. Уж не знаю, почему у военных такие проблемы, наверное, стесняются или думают, что всё уже знают. Те же военные рассказывают, что норматив на наложение жгута у них считается только на время, где ошибкой признаётся, только если жгут развязался, а вот куда накладывать, чтобы жгут выполнил свою задачу, их этому не учат: выше раны, и точка. А там ведь много анатомических особенностей, и ситуация «выше раны» иногда может даже навредить, а не спасти. Это всё знать надо, особенно людям, у которых риск получить ранение или оказаться рядом с раненым, очень велик.

- Были ли какие-нибудь забавные случаи в ходе ваших занятий?

- Бантики из розовых жгутов – из того, что происходит постоянно. Был случай, когда в кювете лежал «условный раненный». Лежит, стонет, ученики его положили на самодельные носилки, руки привязали, чтобы он за ветки не цеплялся. Собираются поднимать, а он кричит: «глаз, глаз!». Я смотрю, а у него ветка прям над глазом, ребята его успокаивают, мол, все нормально будет и с глазом, и с рукой, похлопывают. Пришлось вмешиваться и говорить, чтобы ветку убрали. Другой случай: идём рейд 30 км от Уссурийска до Вольно-Надеждинска, начинается этап с «раненым». И вот представьте, когда условно раненого несёт на носилках разрозненная толпа, а приклады страйкбольных приводов (страйкбольного оружия – прим. ред.) бьют об голову. Через какое-то время «раненого» уже все ненавидят люто, потому что он тяжелый, руки у всех немеют, рост разный, нести носилки на плечах нельзя. Но это любители страйкбола, и мотивация у них совершенно другая, в сравнении с военными, например. Военные мне рассказывали случаи, как в боевой ситуации вытаскивали раненых. К этому нужно быть готовым - и морально, и физически.

- На днях министерство Обороны провело совещание по вопросу внедрения «тактической медицины» в план боевой подготовки. Насколько это актуально?

- «Тактическая медицина» актуальна на все сто процентов. Я не знаю, как это обстояло у военных в документальном виде, но на практике это уже есть там, где есть люди, которые осознают необходимость такого рода обучения. Обычно инициатива присутствует в подразделениях, которые регулярно командируются в зоны боевых действий. У них есть хорошие медики, которые своими руками уже всё это делают. К сожалению, многие из этих людей уходят из армии, потому что при нынешней системе их труд не ценят. Я у этих людей училась, учусь и буду учиться.

- На том же совещании было заявлено, что обучение «тактической медицине» позволит снизить потери на 20-28 процентов.

- Не знаю, как они это высчитали, но внедрение «тактической медицины», я уверена, действительно повысит выживаемость. Потому что многие военные даже жгута в руках не держали. Но внедрить одно, а кто этим будет заниматься? Сейчас любая работа – 80 процентов времени съедается бумажками. КПД практически нулевой. Было бы замечательно, если бы все это внедрили на практике, а не на бумагах.

- В чем отличие «тактической медицины» от первой доврачебной помощи?

- В «тактической медицине» 20 процентов собственно самой медицины и 80 процентов тактики и стратегии. Если медик не видит, не понимает, что происходит на поле боя, или в районе техногенной катастрофы, какой бы он ни был хороший, погибнет там же. Без знания о том, как читать обстановку вокруг тебя, без умения работать с оружием и понимания того, как оно действует, без боевой психологии, врачебные навыки в бою бесполезны.

- Например?

- Представим ситуацию. У вас есть раненый, который от шока и боли во всех видит врагов. Медик должен подойти, забрать оружие – чтобы раненый не застрелил своего спасителя, или не застрелился сам. Нужно успокоить его, дать понять, что пришла помощь. Здесь появляется ещё один важный момент – работа со снаряжением. Многие думают, что, если просто потянуть за плечевые лямки – можно легко тащить человека. Ничего подобного. Вы просто снимете бронежилет и нанесёте раненому новые травмы. Значит нужно и это учитывать. Только если всё было предусмотрено, вы не только сможете оказать помощь и эвакуировать раненого, но и сами вернётесь оттуда живыми. В такой ситуации первоочередная задача сохранить жизнь себе, ведь без этого невозможно помочь товарищу. Навыки, получаемые при прохождении курса «тактической медицины» как раз и позволяют это сделать.

- Существует ли какая-то специфика, характерная именно для «тактической медицины»?

- Поскольку речь идет о боевой обстановке, в тактике «тактической медицины» есть разделение на три зоны. Красная, жёлтая и зелёная. Начнем с красной. В ней существует прямая видимость врага, задымление, стрельба. Ты должен лежать, не можешь поднять руку, ногу, голову, ты не должен определяться – если проще – враг не должен тебя видеть. Передвижения только ползком. К раненому только так, при этом мы с ним разговариваем. Говорим, что всё будет хорошо, что его сейчас вытащат. Это для того, чтобы он не выстрелил в вас, перепутав с врагом. Кстати, любопытный момент, если человек без сознания, выживет с большей вероятностью тот, кто упал лицом вниз, нежели тот, что лежит на спине: если лежит лицом вверх, такой раненный может просто задохнуться из-за того, что у него банально западёт язык. В красной зоне мы имеем возможность только наложить жгут и далее уже эвакуировать человека.

Следующая зона – жёлтая. Жёлтая зона, иначе её называют «за углом», то есть за укрытием. Смысл этой зоны в том, что мы можем осмотреть пострадавшего. Проверить его. Проводим руками, чтобы посмотреть в каких местах выступает кровь. Если кровь остановилась, можно ослабить жгут. Накладываем стерильную давящую повязку, ослабляем жгут - если кровь выступает, снова затягиваем жгут. Жгут нельзя перетянуть, нельзя недотянуть. Важно при наложении жгута засекать время только по своим часам. Часы раненого могут быть повреждены.

Последняя зона – зелёная. С ней все просто. Это место оказания квалифицированной медицинской помощи. Здесь, скорее , есть либо полевой госпиталь, либо возможность вывезти раненого в тыл.

- Какой должна быть на ваш взгляд носимая аптечка?

- Аптечка всегда собирается под себя. Разница в её наполнении отличается в зависимости от опыта и подготовки. Из простого, если человек подготовленный, он возьмет с собой не жгут Эсмарха, а жгут-турникет, он проще и удобнее. Я, например, обязательно возьму с собой спасательное одеяло, индивидуальный перевязочный пакет, два шприца, атравматические ножницы, чтобы резать одежду или обувь, пару жгутов, салфетку спиртовую, эластичный бинт, пластырь на тканевой основе, который желательно на веревочку прикрепить к аптечке, чтобы он никуда не делся. Препараты же, которые в ней будут, вещь сугубо индивидуальная. Для того, чтобы записать время наложения жгута можно взять маркер или ручку. В противном случае, об этом мало кто говорит, вы будете писать кровью на лбу или щеке.

- Существуют некоторые правовые ограничения…

- Да, наше правовое поле зашло так далеко, что теперь, если строго действовать в соответствии с действующим законодательством, перед тем как оказать помощь, нужно получить от пострадавшего согласие, желательно в письменном виде. Вы можете себе такое представить, например, во время Великой Отечественной войны? Трудно представить. Однако, в нынешних условиях, например, во время оказания помощи пострадавшим в дорожно-транспортном происшествии, вы не имеете права без их согласия что-либо делать в плане доврачебной помощи. Даже если он в шоке и не способен адекватно оценивать происходящее. 

- Что вы скажете об автомобильных аптечках, которые продаются в аптеках и автомобильных магазинах?

- То, что продаётся сейчас – аптечкой назвать нельзя. Десяток бинтов, качество которых оставляет желать лучшего, кусок резины, заявленный как жгут, но жгутом в настоящем смысле этого слова не являющийся и пластырь. Производитель и законодатели убрали из аптечки все лекарства – теперь человек сам должен предусмотреть в своей аптечке тот запас лекарств, который ему необходим.

- Евгения, что бы вы хотели сказать в завершении нашего разговора?

- Хочется, чтобы каждый человек осознал одну простую истину – его здоровье в его руках. Поэтому человек, особенно тот, кто в силу своих профессиональных обязанностей или увлечений, связан с риском для здоровья и самой жизни, вне всякого сомнения должен обладать как специальными знаниями по оказанию доврачебной помощи, так и соответствующим медицинским набором.

***

От редакции хотелось бы добавить, что в ближайшем будущем «Контингент» планирует записать несколько интервью с Евгенией Скоробогатовой, в которых инструктор «тактической медицины» на практике ознакомит с некоторыми основами данного вида подготовки.